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年轻人,冠心病离你并不远!

□文/心血管内科 林映荣

  还认为冠心病只是老年人的专利吗?最近的流行病研究发现,不健康的生活方式也会导致年轻人患上冠心病。一项调查显示,在过去5年里,有越来越多年龄介于21到35岁的年轻人患上心脏病,而当中90%是男性。随着工作生活节奏加快,不健康的生活方式正让更多年轻人遭遇冠心病。如今,冠心病已不仅是老年人的专利,年轻人也难以“幸免”。我院心血管内科专家提示,过度吸烟、生活作息紊乱、饮食不健康以及家庭遗传因素等,都是年轻人患冠心病的诱因。

烟草让他心肌梗死

  38岁的张先生,刚到广州打工不到10天。不久前在工地上工作时,突然觉得胸痛难忍,工友们一看情况不对,立马叫来救护车把他送入广医五院检查。我院心血管内科医生紧急为其进行冠脉造影检查后发现,张先生为急性心肌梗死,立马与病人亲属沟通病情,为他做了冠脉支架手术,他的病情才逐步稳定下来。“幸好送来及时,他和工友的警惕性也挺高。”心血管内科的严华主任说道,“不过有一个非常重要的环节值得大家注意,这个病人虽然才38岁,但他从十八九岁起就开始抽烟,一天两包,有时甚至还不止。这是导致心血管疾病非常重要的一个诱因。”

  严主任介绍到,很多人都听说过心肌梗死,可却不知道为什么会发生心肌梗死。所以,要先要了解,这个象征着生命的心脏,具体由哪些功能组成。简单说来,构成心脏的第一部分是机械部分,包括心脏的肌肉和4个瓣膜。心肌起到一个泵的作用,推动血液流动,而瓣膜就像4扇门一样,保证血液流动的方向。

  第二部分是电路,所有的传导组织出现问题,包括心动过速、心动过缓以及早搏,都是可能电路系统出问题。急性心肌梗死的发生与第三部分有关,也就是供血系统。

  冠状动脉包绕在心脏表面,冠状动脉的支流毛细血管,是延伸到心肌里去的。当冠状动脉发生堵塞,会导致心肌缺血、缺氧。我们现在所说的冠心病,其实就是冠状动脉出现了问题。

  烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高、心脏耗氧量增加、血管发生痉挛,血液流动异常以及血小板黏附性增加。因此,张先生常年吸烟是导致发生心肌梗死的重要原因。

生活不健康易发冠心病

  前不久,来自杭州的一位30岁左右的软件开发员李某,半夜被送到我院。入院后急诊行冠脉造影检查,该病人也是急性心肌梗死,因为情况特别危重,做了两次支架手术才算保住性命。这个小伙子作息情况基本是每天睡到下午起来,吃两包方便面,开始写编程,到了晚上再吃两包方便面,继续编程,一直到后半夜,日复一日,每天如此。此外,他一天要抽三包香烟,还从来不体检。

  除了抽烟,作息颠倒、饮食不规律,对冠心病的影响也是存在的。可让人担忧的是,现在很多年轻人忽视体检的作用。冠心病越发年轻化,可绝大多数医院在体检套餐中,都没有针对冠心病的检查,普通检查无法检测早中期的冠心病。

  提到冠心病筛查,严主任建议有胸闷、胸痛、心悸等症状的病人应尽早行心电图检查,可选择冠脉CT进行冠心病初步筛查或者行冠脉造影检查,因为冠脉造影检查为诊断冠心病金标准。

家族遗传因素不能忽视

  严主任提到,很多年前自己曾经接诊过一个病人,来医院那年52岁。“他的父亲和母亲都在五十多岁的时候猝死,自己唯一的哥哥,到了五十多岁的时候也未能幸免。这仿佛是一个魔咒,他很担心下一个会不会是自己。”严主任说道。严主任随后为患者做冠脉造影检查,发现他的冠状动脉结构跟普通人完全不同。

  人体冠状动脉有三大分支,分别是左前降支、左回旋支和右冠状动脉。一般情况下,三个分支的供血比为4∶3∶3,而该患者的情况是6:2:2,并且在左前降支尾部,有40%的狭窄。在介入手术十多年后的今天,这位患者依然健在。

  如今回想起这个病例,严主任还特别感慨,如果这个患者没有及时来检查,他很可能也像父母和哥哥一样,逃不过等在那里的死神。

  严主任说道,上述案例就是典型的家族遗传心脏病。如果父母兄弟姐妹和其他直系亲属都患病,建议在检查过程中也要有侧重点地进行检查,遗传是不容忽视的冠心病因素。