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科室风采

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产妇凶险“胎盘植入”

广医五院产科精心准备卫平安

文/办公室 肖颖


  火热的六月里,广医五院产科也正热火朝天的忙碌着。6月12日,科室接诊了一位即将生产的特殊孕妇。

  来自湖南省的32岁的孕妇陈小姐,已经有2次剖宫产史。两个多月前,怀孕6个多月的陈小姐第一次来我院产科进行检查。这次检查医生发现她的妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于子宫的瘢痕处,很可能为凶险型前置胎盘植入,交待她一定要按时产检,随时观察。然而由于孕妇的依从性差,产检不规则,到孕37周多来广医五院产科门诊检查,产科马上启动应急预案做处理。要知道,对产科医生来说,这是最凶险的一种分娩,稍有不慎,就会导致致命的大出血。从这一刻起,产科一刻不停的为即将到来的手术忙碌起来。

  如何将手术风险降至最低,保证妈妈和宝宝双双平安?针对这个特殊案例,产科成立了一支由陈萍主任医师、梁桂玲主任医师、丘峻朝副主任医师、肖智蓉主治医师、黄婵总住院医师、余丽君医师组成的手术队伍,进行了充分的病例讨论和研究,做好充分的术前准备,制定详细的应急预案,同时联合泌尿外科、输血科、麻醉手术科等多个科室,最大程度减少手术可能的风险。

  不做无准备的手术,产科陈萍主任医师认为这是这次手术成功的一大要素。为了让手术顺利完成,从术前术后孕妇和家属的风险讲解和心理安抚,到术中安排、指导整场手术的完成,她一直忙前忙后,避免任何意外的发生。

  6月13日上午9点半,一切准备就绪,产妇被推进了手术室。术前,泌尿外科提前为产妇进行双侧输尿管支架置管,防止术中对输尿管的损伤。麻醉手术科细致的为产妇进行深静脉置管,保证麻醉顺利及孕妇生命体征的平稳。

  当梁桂玲主任医师打开孕妇的腹腔发现,她的子宫前壁下腹血管怒张至直径50px,正是最初判断的凶险型前置胎盘植入,大出血的风险极大。在小心翼翼的顺利取出健康的宝宝后,手术进入了最危险的阶段——分离胎盘。此时的丘主任与梁主任正如“拆弹专家”一样,每一个动作都如拆除炸弹,稍有不慎,都将有爆炸一般的致命危险。在剥离胎盘过程中如预料到的一样发生宫腔大量出血,两位主任沉着稳定的快速为孕妇进行子宫捆绑,减少伤口出血。短短两分钟,出血量已达2500毫升,这约有成人体内一半的血量,流出的血液湿透了病床和梁主任的衣服。


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手术中怒张的血管


  为让产妇在手术中能第一时间保持充足的供血,输血科提前针对产妇的血型,准备好充足的血源,产科护理团队更是在手术前做好备血准备,做好手术中大出血的可能性。而这些准备在此时派上了大用场,充足的血源稳定了孕妇的生命体征,为手术的成功提供了保障。

  历经两个多小时的奋战,在麻醉手术科、产科、泌尿外科、输血科的共同努力下,母子平安。看着约6斤重、健康可爱的宝宝诞生,之前一切的辛苦都是值得的。


  孕妈知多D:什么是凶险性前置胎盘?

  凶险性前置胎盘是指前次有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘。其往往伴有胎盘植入,可导致难以控制的产后出血及其他并发症。据资料显示,在前置胎盘患者中,有剖宫产史的发生胎盘植入的比例为50%,远远高于无剖宫产史患者的4.5%。

  近年来,随着剖宫产率、高龄孕妇的增加以及我国生育政策的调整,凶险性前置胎盘的发生率有所增高,该问题也越来越为产科医生所重视。定期的产检,能帮助存在高危因素的孕妇尽早发现征象,为未来的顺利生产做好准备。