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微创肾错构瘤切除,不再和肾脏说拜拜

□文/泌尿外科 梁健

  肾错构瘤是一种肾脏良性肿瘤,又称肾血管平滑肌脂肪瘤。瘤体越大,越容易并发破裂出血,严重者能使人丢肾丢命,万万不可掉以轻心呐!

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  近日,一位53的岁建筑工人何先生因急性右上腹痛到我院普通外科就诊。一看CT检查结果,在场的医生们都傻眼了,何先生的右肾竟长了一个约20厘米大的肿物!更危险的是,肿物已出现包膜下出血,一旦包膜破裂,后果将不堪设想,急诊手术刻不容缓。

  普通外科当即联合泌尿外科、医学影像科及麻醉手术科等开展多学科急会诊,讨论制定下一步手术方案。根据相关检查结果,基本明确了何先生患的是少见的肾错构瘤急性破裂出血。肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤,是较少见的肾良性肿瘤,发病率约为0.13%。肾错构瘤常见症状和体征为腰部疼痛、血尿、肿块和低血容量性休克等,少见的则为贫血、高血压。大量病例反映肾错构瘤的临床表现和肿瘤大小呈正相关,肿瘤越大,出血风险越大。有文献显示,>100px的肾错构瘤出现急性破裂出血的概率高达60%。

  在各科室密切配合和积极地术前准备后,泌尿外科江先汉主任医师、杨炜青副主任医师、普外科黄冠群主任医师历经7小时的手术,成功根治性切除右肾巨大错构瘤。术后何先生恢复良好,没有出现相关并发症。

  手术治疗无论是作为肾错构瘤的治疗还是肾错构瘤破裂出血的急诊治疗已在临床应用多年,疗效安全可靠。除急诊手术外,手术方式多以腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术为主,这样既能保留患侧残留肾的肾功能,同时创伤小、住院时间短,已成为大部分患者手术治疗的首选,广医五院泌尿外科每年开展该类手术都不少,病人术后恢复也很快。

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5徐桂彬教授正在施行3D腹腔镜下

保留肾单位的肾部分切除术

  最后,广医五院泌尿外科一区徐桂彬主任建议,对直径< 100px的无症状肿瘤患者可进行观察而不一定要进行治疗,每年进行一次CT或B超检查即可;对肿瘤直径> 4 cm且逐渐增大伴明显腹痛、血尿等症状者,应及时进行保肾手术,等到肿瘤破裂出血再急诊切肾,就为时已晚啦!